حدود 10 درصد زوجها در ایالات متحده كه در سنین باروری قرار دارند، مشكل بارداری دارند. حدود 30 درصد این موارد به خاطر مشكل مرد است، 30 درصد ناشی از مشكل زن، و بقیه موارد غیرقابل توجه یا بر اثر مجموعی از عوامل موثر در هردو زوج است.
اگر بیش از یك سال مقاربت كنترل نشده داشته اید (یا شش ماه اگر بالای 35 سال دارید) بدون آن كه باردار شوید، به پزشك مراجعه كنید. حدود 90 درصد از زوجها با مشكلات بارداری قابل درمان موفق هستند.
جهت اطلاعات بیشتر درباره علل ناباروری، درمان، و تعداد زوجهایی كه بعد از درمان بچهدار شدهاند به خواندن ادامه دهید. به یاد داشته باشید كه درصد موفقیتها با هم تفاوت دارند چراكه ممكن است هر زوج مشكلات متعددی داشته باشند.
اندومتریوسیس
اندومتریوسیس وضعیتی است كه بافت دیواره داخلی رحم (كه بافت اندومتری نام دارد) بیرون از رحم رشد پیدا میكند و معمولا فضای بطنی-لگنی را پر میكند.
• علایم احتمالی: بعضی زنها هیچ علایمی ندارند درحالی كه برخی دیگر دورههای قاعدگی یا مقاربتهای دردناك و درد معمول در ناحیه لگنی دارند.
• راه حلهای ممكن: داروهای باروری همراه با تلقیح مصنوعی، جراحی برای برداشتن بافت غیرطبیعی یا گشودن لوله، تكنولوژی های نوین در درمان ناباروری.
• میزان موفقیت: داروهای باروری جهت افزایش مقدار تولید تخمها به همراه روش تلقیح مصنوعی، درصد موفقیت را به 8 تا 17 درصد در هر نوبت میرسانند. حدود 20 تا 50 درصد بعد از هر نوبت جراحی منجر به بارداری (طبیعی یا با درمان) میشوند.
مشكل تخمك گذاری
مشكل تخمك گذاری وضعیتی (معمولا هورمونی) است كه مانع آزادسازی تخمكِ رسیده از تخمدانها میشود.
• علایم احتمالی: عادات ماهانه نامنظم یا عادت نشدن و خونریزی خیلی زیاد یا خیلی كم كه غیرمعمول باشد.
• راه حلهای ممكن: داروهای باروری و لقاح مصنوعی
• میزان موفقیت: حدود 70 تا 90 درصد زوجها بعد از درمان تخمك گذاری میكنند و از این مقدار، 20 تا 60 درصد حامله میشوند.
تخمكهای ضعیف
اگر تخمكهای شما خراب یا دارای نابهنجاریهای كروموزومی باشند، قادر به حاملگی نخواهید بود. با افزایش سن از كیفیت تخمهای شما كاسته خواهد شد.
• علایم احتمالی: هیچ
• راه حلهای ممكن: بارداری به روش لقاح مصنوعی آزمایشگاهی (IVF) با استفاده از تخم یا جنین اهدایی، یا فرزندخواندگی
• میزان موفقیت: زوجهایی كه روش IVF را با تخمهای اهدایی انجام دهند حدود 30 تا 50 درصد شانس بچه دار شدن در هر نوبت IVF دارند.
سندروم تخمدانی پلی كیستیك
سندروم تخمدانی پلی كسیتیك وضعیتی است كه در آن فولیكولهای كوچك تخمدان نمیتوانند رشد كرده به فولیكولهای رسیدهی بزرگتر تبدیل شوند. از ویژگی بخصوص آن عدم تعادل هورمونی و الگوهای تخمك گذاری غیرقابل پیش بینی است.
• علایم احتمالی: عادات ماهانه نامنظم، رشد بی اندازه موهای بدن، آكنه، و چاقی
• راه حل های ممكن: اصلاح روش زندگی (رژیم غذایی و ورزش) یا داروهای باروری و لقاح مصنوعی. راه درمان جدید سندروم تخمدانی پلی كیستیك استفاده از داروی دیابتی موسوم به متفورمین (گلوكوفاژ) است كه امكان تخمك گذاری منظم را فراهم میكند.
• میزان موفقیت: بسیاری از بیماران دارای اضافه وزن كه 5 تا 10 درصد وزن بدنشان را كم كنند شروع به تخمك گذاری منظم میكنند. حدود 70 تا 90 درصد زنانی كه داروهای باروری مصرف میكنند تخمك گذاری میكنند و از این میان 20 تا 60 درصد باردار میشوند. متاسفانه یك تا 5 درصد از این بارداریها به سقط جنین ختم میشود. مصرف داروهای باروری گاه با خطر بالای چندقلویی همراه است.
انسداد لوله های رحمی
انسداد یا آسیبِ لوله های رحمی مانع رسیدن اسپرم همسرتان به تخمك و مانع رسیدن تخمك بارور به رحم شما میشود. از علل اصلی آن بیماریهای عفونی لگن خاصره، عفونتهای مقاربتی مثل كلامیدیا، و سابقه جراحیهای عقیمسازی قبلی است.
• علایم احتمالی: هیچ
• راه حلهای ممكن: جراحی برای گشایش لولهها، یا لقاح مصنوعی آزمایشگاهی (IVF)چنانچه جراحی موفق نباشد یا به لولهها آنقدر آسیب برسد كه قابل تعمیر نباشد.
• میزان موفقیت: درصد باروریها بسته به مكان و وخامت انسداد و مقدار بافت زخم التیام یافته بعد جراحی از 20 تا 60 درصد متغیر است. زوجهایی كه روش لقاح مصنوعی را امتحان میكنند حدود 20 تا 40 درصد شانس بچهدار شدن بعد از هر دوره IVF را دارند.
حساسیت به اسپرم
چنانچه شما واكنش ایمنی به اسپرم نشان دهید – در كمتر در 2درصد زنها – بدنتان پادتنهایی ترشح میكند كه یاختههای اسپرم را از بین میبرند.
• علایم احتمالی: هیچ
• راه حلهای ممكن: تلقیح مصنوعی یا تكنولوژی های نوین در درمان ناباروری (ART)
• میزان موفقیت: حدود 20 تا 40 درصد زوجها در هر نوبت لقاح مصنوعی باردار میشوند.
مشكلات بارداری غیرقابل توجیه
اگر پزشكتان نتواند توجیه روشنی برای نازایی شما پیدا كند (جواب همه تستها نرمال باشد)، ممكن است مورد شما را «مشكل غیرقابل توجیه بارداری» تشخیص دهد. برخی متخصصان معتقدند مشكل وزن (اضافه وزن یا كمبود وزن زیاد)، ورزشهای شدید، و یا حتی سموم محیطی ممكن است از عوامل موثر باشند اما هیچ رابطه مستقیمی بین باروری و این قبیل مشكلها به تایید نرسیده است.
• علایم احتمالی: هیچ
• راه حلهای ممكن: داروهای باروری همراه با تلقیح مصنوعی یا تكنولوژی های نوین در درمان ناباروری (ART) مثل لقاح مصنوعی
• میزان موفقیت: داروهای باروری جهت افزایش مقدار تولید تخمها به همراهِ روش تلقیح مصنوعی، درصد موفقیت را به 8 تا 17 درصد در هر نوبت میرسانند. بعد از سه سال ناباروری، شانس بچه دار شدن زوج سالانه 20 تا 25 درصد كمتر میشود.
مشكلات بارداری مركب
یك زوج وقتی مشكلات بارداری مركب دارد كه هردوی مرد و زن مشكل باروری داشته باشند یا وقتی كه یكی از زوجها چندین مشكل داشته باشد.
• علایم احتمالی: علایم بسته به علتها متغیر هستند.
• راه حلهای ممكن: درمانها بسته به دلایل مشكل متفاوتند.
• میزان موفقیت: درصدها بسته به علل مشكل متفاوت هستند.