کاندوم ختنه

استفاده از كاندوم در رابطه جنسى، وفادارى به شریك زندگى، پایبندى به اصول اخلاقى و خویشتن دارى هیچیك نتوانسته‌اند تا به حال مانع از سرایت بیمارى ایدز شوند. اما یك عمل جراحى كوچك شاید بتواند جلوى سرایت بیشتر این بیمارى را بگیرد: ختنه مردان. ختنه مردان حدود ۶۰ درصد، احتمال ابتلا به ایدز را كاهش مى‌دهد. این نتیجه تحقیقى است كه در سال ۲۰۰۵ با عنوان مزرعه نارنجى، در آفریقاى جنوبى انجام شد. بیش از ۳۰۰۰ مرد در این تحقیق شركت داشتند. نیمى از آنان ختنه شده و نیم دیگر ختنه نشده بودند. بعد از یك سال، محققان نتیجه را ارزیابى كردند و معلوم شد كه پافشارى بر اصول اخلاقى بى‌فایده است: در گروه مردان ختنه شده تنها ۲۰ مورد آلوده مشاهده شد در حالیكه این رقم در میان مردان ختنه نشده ۴۹ بود.
یك تیم محقق از سراسر دنیا، تحقیق مزرعه نارنجى را در یك الگوى بزرگتر، مورد بررسى قرار دادند و به این نتیجه رسیدند كه اگر در طول ۱۰ سال آینده تمام مردان صحراى جنوبى افریقا ختنه شوند، از ابتلاى ۲ میلیون مورد HIV مثبت جدید و نیز ۳۰۰ هزار مرگ در اثر ایدز جلوگیرى مى شود. همچنین در ۱۰ سال بعد از آن، از وقوع ۳،۷ میلیون HIV مثبت جدید و ۲،۷ میلیون مرگ در اثر ایدز نیز جلوگیرى خواهد‌شد.
با توجه به این نتایج باید پرسید آیا زمان آن فرا رسیده كه ختنه به عنوان یك راه مطمئن جلوگیرى از ایدز اعلام شود؟ سازمان بهداشت جهانى و نیز دانشمندانى مثل فرانسیس ونتر از دانشگاه ویت واترز راند ژوهانسبورگ، كه در طرح مطالعاتى مزرعه نارنجى شركت داشته اند، پیشنهاد مى‌كنند كه جانب احتیاط نگاه داشته شود. آنها همچنین منتظر نتایج تحقیق دیگرى هستند كه در حال حاضر در كنیا و اوگاندا در حال انجام است.
ونتر مى‌گوید: «هنوز زود است كه ما ختنه را در دستور كار قرار دهیم. اگر نتایج این دو تحقیق هم مانند طرح مزرعه نارنجى قانع كننده باشد، آنگاه دیگر صبر جایز نیست و باید یك تصمیم قطعى بگیریم.»
بحث درباره چگونگى انجام این طرح، باید الان صورت پذیرد نه زمانى كه نتیجه تحقیق روشن شد. مطالعات باید حداكثر تا سال ۲۰۰۷ منتشر شوند. ونتر مى‌گوید: « سازمان بهداشت جهانى و دولتها باید زمانى كه اطلاعات منتشر مى شوند، آماده عمل باشند.» درمانگاهها باید براى انجام عمل ختنه آمادگى داشته باشند و براى مردان نیز باید كاملن توضیح داد كه چرا این كار مهم است و اینها كار ساده‌اى نیست.
پیامد منفى‌اى كه اعلام ختنه به عنوان یك راه پیشگیرى از ایدز مى‌تواند داشته باشد، احساس امنیت غلطى است كه مردان ختنه شده احساس مى‌كنند. منتقدان این طرح مى گویند كه رفتارهاى پرخطر توسط مردان ختنه شده بیشتر مى‌شود اما مطالعاتى كه تا كنون روى این مسئله انجام شده، چنین چیزى را نشان نمى‌دهد. در كنفرانس جهانى ایدز كه آگوست سال جارى میلادى در تورنتو برگزار شد، تحقیقى از كشور كنیا مطرح شد كه نشان مى‌داد مردان ختنه شده، حداقل در اولین سال بعد از ختنه، بیشتر از مردان ختنه نشده سراغ رفتارهاى پرخطر نمى‌روند. اما در تحقیق دیگرى، رفتارهاى پرخطر توسط یك سوم از مردان ختنه شده، سیر صعودى داشته است. آنها بعد از ختنه بیشتر از قبل، رابطه جنسى بدون كاندوم داشته‌اند.
آرمین شاف برگر مشاور پزشكى بنیاد ایدز آلمان، هشدار مى‌دهد: «اگر واقعن چنین چیزى روى دهد، تأثیر بسیار بدى روى موقعیت زنان مى‌گذارد كه در هر حال حفاظت كمترى نسبت به مردان در مقابل ایدز دارند.»
شاف برگر معتقد است، تا زمانى كه تأثیرات این روش بر روى زنان معلوم نیست، سازمان بهداشت جهانى نتایج مربوط به ختنه را به مرحله اجرا در نخواهد آورد. گروه تحقیق اوگاندا، این مسئله را در آزمایشات خود مد نظر قرار داده است.
علیرغم همه این موارد منفى، ختنه مى‌تواند یك قدم مهم به سوى مصونیت از ابتلا به ایدز باشد. بیل كلینتون، رئیس جمهور سابق ایالات متحده امریكا در كنفرانس جهانى ایدز گفت: «من فكر مى‌كنم تحقیق روى مسئله ختنه براى مردان بسیار امیدبخش است.» اما او هشدار داد كه اگرچه ختنه احتمال ابتلاى به ایدز را تا ۶۰ درصد كاهش مى دهد ولى همچنان ۴۰ درصد باقى مى ماند: «بنابراین، آدم نمى‌تواند بى‌خیال و بدون مسئولیت رفتار كند.
مقالات خود را برای ما ایمیل کنید